「HPV 疫苗接種」推廣運動！？

2012-10-14 「HPV 疫苗接種」推廣運動！？
廖玉娟醫生
 
編按：以下為明光社董事、婦產科醫生廖玉娟於《HPV 疫苗接種」推廣運動！？
－－基督徒信仰的反思研討會》中的發言。分段和標題為編者所加。
 
看到近期有關預防HPV疫苗的廣告，其實感到不安及擔心，因為廣告由明星演出，從溫馨感情角度出發。即使最後廣告指明要向醫生查詢，但近期「DR醫學美容」事件，我們也看到也有不負責任的醫生。希望是次研討會能從醫學角度，及商業倫理角度出發。
 
我行醫35年，看到社會道德不住退步，十多歲少女便患上性病。我們當然支持預防疾病，但亦要探討為何現時HPV感染是如此廣泛，就是因為道德及教育出現問題。發病率越來越高，是因為人對性關係越自由開放，及不負責任。子宮頸癌由原本婦女病第十位升至第二位，乳癌依然居首。但因為乳癌並無有關商業考慮，而預防宣傳方面上，政府亦沒投放太多資源，但其實乳癌對生命威脅比子宮頸癌更大，但既沒疫苗，亦沒足夠預防教育。
 
子宮頸癌數字有誤導
 
現時每年全球有50萬新患上子宮頸癌個案，但數字其實有誤導性。因為在回教國家，患上子宮頸癌的數字很低，個案主要是在性開放國家產生。
 
去年獲諾貝爾醫學獎是研究發現子宮頸癌與性行為有關的醫生，該醫生因為觀察天主教修女群極少患上子宮頸癌，於是他便從性行為中感染HPV的個案作研究，結果顯示若沒感染高危HPV就不會引致子宮頸癌。HPV種類有八九十種，高危的才會引致子宮頸癌，其中16、18型會引起共7成的子宮頸癌。感染HPV未必一定與性行為有關，但那些病毒是不會引發子宮頸癌。有數據指八成女性會感染HPV病毒，這又是誤導，因為這只是美國的數字，一些回教國家的感染數字遠低於此。
 
接種疫苗詳情具爭議
 
接種HPV疫苗從醫學角度而言，是有效的方法。但究竟應該幾歲開始接種，由誰承擔費用，及由誰決定是否接種，是需要深思。就預防疾病而言，乳癌其實比子宮頸癌有更高生命危險，但現時投入的資源相對卻較少。現時疫苗適合10-45歲人士注射，對象更包括男性，因男性亦有機會因感染HPV而患上濕疣。
 
另外，香港共有350萬9至45歲人士，若這批人都接受疫苗，商業利潤實非常巨大。因為疫苗是有效的，所以世衛會建議，我亦會建議有需要的人士接種疫苗。然而，若論到是否應納入全民醫療免疫計劃，我對此則有保留，因為疫苗費用實在太昂貴。其實一些性活躍的少女，不用推廣，她們也會自行尋找醫生接受注射。但有些人自以為接種後便有了保護，往往更減低警覺性，她們亦不知道有很多性病是疫苗不能預防。現時更出現團購疫苗的情況，不少人結伴購買，有些對疫苗了解不深，未有聆聽清楚便與朋友一同接受注射。一些9-10歲的小童亦不知道疫苗的限制，以及疫苗的副作用，究竟是否值得如此年輕便注射呢？
 
現時有兩項資助計劃，兩項資助分別使用兩間藥廠的疫苗。無論四合一還是二合一疫苗，皆以優惠價2000元接受三針，令人懷疑計劃是否單純為病人著想，還是有利益考慮？疫苗固然有效，但亦需全面的教育配合。藥廠財雄勢大，能夠以明星宣傳及研究計劃，亦不能阻止他們宣傳，但希望藥廠能顯示社會責任，能夠撥款協助生命教育及性教育推廣。