關注生命倫理 正視社會歪風

肛交乃高風險行為

何興民醫生   |   英國愛丁堡皇家外科醫學院退休院士、前雅麗氏何妙齡那打素醫院高級外科醫生及外科部部門主管及前私人執業外科專科醫生
06/01/2014

性交無論是在動物或人類中通常是指異性兩方中雄性以陰莖(Penis)插入雌性的陰道(Vagina)內來進行的。而雄性在另一雄性身上發洩性慾的情況,在動物界中並不普遍,在人類中亦只有少部份人有此行為。這種性交方式稱之為肛交──肛是指肛門,肛交是男方的陰莖插入另一方的肛門來進行性交。

肛門與排便

肛門是人體固體排洩物,即糞便的出口。在一般情況下,肛門由肛門括約肌(Anal Sphincter)緊緊關閉著,出口的外面是長有短毛嫩滑的皮膚。肛口向內是肛管(Anal Canal),有黏膜修聚成的折疊(Folds),其間有肛腺(Anal Glands)的出口和黏膜下的靜脈。肛管短且空,再向上是直腸(Rectum)的下部,不時有小量糞便存放在其中。完整的肛管或直腸的黏膜有強烈的抗菌能力,來對抗糞便中無數的細菌,使身體免受細菌感染。

排便時藏於直腸上端或更高位置的糞便,由整個大腸的蠕動作用推向肛管,加上肛管的肌動,肛門括約肌放鬆,使肛口放大,糞便就順利排出。排腸氣(俗稱放屁)時,機制也相似。排便後肛門括約肌收縮,肛門再次緊閉。

男性性器官──陰莖

男方性衝動時陰莖充血,因而變長和粗大,堅硬而勃起。尿道腺(Urethral Gland)放出黏液以潤滑陰莖頭(龜頭),以便陰莖進入對方身體。一般性交是陰莖插入陰道,肛交時陰莖插入肛門。進入後再作重複的抽動動作,由摩擦產生快感和滿足,最終達至高潮而射精。
 
男性的生殖系統及泌尿系統共用同一出口路徑。精液由睪丸生產的精子,和附睪液、精囊液、前列腺液混合而成,經尿道口(在陰莖末端)射出。因此任何細菌或病毒由尿道口進入體內,可上達至尿道上端的膀胱,及經輸尿管最終到達腎臟,亦經前列腺進入精囊及睪丸。

肛交危機

在進行肛交時,被進入一方的肛門被插入一方興奮勃起的陰莖逼進去,肛門括約肌中一部份會折斷,使肛口可容納粗大的陰莖進入。肛口的嫩皮及肛管內的黏膜亦會有小部份裂開。肛腔內的靜脈亦不時會受壓出血,尤其在一些有痔瘡的情況,特別容易出血。如經常進行肛交,被插入一方的肛門括約肌常多有鬆弛,附近組織受傷害,結果成疤痕(Scarring)。

主動一方因要用強力開導,陰莖頭上的尿道出口,亦不時會有損傷出血,包皮沒有切除者龜頭上的皮膚較薄嫩,容易被拉裂出血。

染病的情况

雙方出現出血的情況便會有血液交流的機會,或精液流入裂開組織。受傷黏膜喪失抗菌力,直腸炎(Proctitis)常會發生。更普遍的是有帶菌者雙方交換細菌和病毒,或由帶菌一方進入另一方。
 
細菌可由尿道上達整個泌尿系統,如引起尿道炎、膀胱炎、輸尿管炎和腎炎;亦可沿尿道至前列腺、精囊、輸精管和睪丸,而引起炎症。一些可傳播梅毒和淋病等性病的病菌,亦可循相同路徑入侵。另外一方面,由血液交流而進入整個循環系統,達至全身的一些病毒,可引起威脅整個人的健康和生命的疾病,如愛滋病、乙型肝炎、丙型肝炎等。愛滋病現時是無藥可根治的病症。治標藥物相當昂貴,多由公立醫療機構供給,由公眾負擔。乙型肝炎和丙型肝炎是慢性肝病,使病患者失去健康,有機會發展成肝硬化症或肝癌。

安全套使用

近年提倡使用安全套(Condom)用以包裹陰莖以減低性交或肛交時感染細菌或病毒的風險。安全套一般是由乳膠或橡膠製成,為了讓使用者能享受由摩擦而產生的刺激,安全套需要製得很薄。但是性交時用力難以控制,如果安全套太薄則容易破裂,因此不能兩全其美。

安全套並不絕對安全

安全套薄,常易穿破,況且病毒微細,易穿過粗劣的安全套。安全套長度有時亦未能完全覆蓋勃起的陰莖,特別是陰莖的根部。在強烈的性交行為時,安全套常會滑脫,或在肛肌突收縮時被挾住,需要更換另一個安全套。還有其他料不到的事件,使安全套失去隔離作用,令使用者處身於高危性行為中。其實安全套只能給予一些不穩妥的虛假安全感。提倡用安全套便可安心進行肛交是危險及不明智的言論。
 
肛交是萬萬不應鼓勵和嘗試的。